国际奥比斯

      随着全球经济的快速发展和生活方式的深刻变革，高血压、糖尿病等慢性病的发病率正逐年攀升，对人类健康构成了严峻挑战。其中，糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）作为糖尿病最常见的并发症之一，已成为导致成人失明的主要原因之一，引起了国际社会的广泛关注。据2021年国际糖尿病联盟（IDF）统计数据显示，中国糖尿病患者数量已超过1.4亿，高居全球首位。更为严峻的是，大约每3名糖尿病患者中就有1名会罹患糖尿病视网膜病变^[1]。这一数字深刻揭示DR在中国公共卫生领域的严峻形势，也凸显了加强糖尿病视网膜病变防治工作的紧迫性和重要性。

      糖尿病视网膜病变的发生，主要源于糖尿病患者长期血糖控制不良。高血糖水平会对血管造成损害，包括视网膜中的微小血管。视网膜作为眼睛的重要组成部分，需要健康的血管供给氧气和营养物质以维持正常功能。然而，当糖尿病导致这些血管受损时，血液可能会渗漏，视网膜会出现微小的动脉瘤、渗血点和脂质渗出等病理变化，从而引发视力损害。

（插图来源：《Eye Book》，国际奥比斯出版）

      糖尿病视网膜病变的症状因病情的严重程度而异，早期阶段患者通常没有明显症状，许多患者在病情进展到晚期才出现症状，包括视力模糊或波动，视野中出现暗点或黑影，视野丧失或狭窄，突然的视力丧失等。正因为如此，很多患者因早期症状不明显而错过最佳治疗时机，从而导致不可逆的视力损害。

      近年来，中国在糖尿病视网膜病变防治方面取得了一定成效，通过政府支持、筛查推广、健康教育、多学科合作和科技创新等举措，努力降低糖尿病患者失明的风险。然而，挑战依然严峻。糖尿病患者人数持续增长，基层医疗资源不均衡等问题依然存在。数据显示，中国糖尿病患者的DR患病率高达22.4%，且农村地区的患病率（34%）明显高于城市（18.7%），存在明显的地区差异^[2]。更令人担忧的是，中国糖尿病性眼底病的临床规范化诊疗水平亟待提高。据统计，有50%以上的糖尿病患者未被告知需定期接受眼底检查，近70%的患者从未接受过规范的眼科治疗^[3]。

      尽管DR可导致不可逆性视力丧失等严重后果，但也是一种可防可治的疾病，尤其是早期诊断、及时规范治疗，大多数糖尿病患者可以避免严重的视力损害。2024年-2026年世界糖尿病日的主题“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心，提升糖尿病患者的生活质量。

      值此2024年世界糖尿病日来临之际，全球知名防盲公益组织国际奥比斯，再次呼吁全社会加强公众对糖尿病并发症的认识，尤其是糖尿病性眼病的预防和治疗。糖尿病视网膜病变的防治一直是国际奥比斯在中国防盲治盲工作中的重点。多年来，国际奥比斯积极支持中国基层医疗卫生机构，尤其是在农村地区开展预防和治疗糖尿病视网膜病变的项目。通过免费提供设备、开展培训和技术支持、推动县乡村三级眼保健网络建设等方式，国际奥比斯支持基层医疗机构开展有效的眼底筛查和转诊工作，以实现DR患者的早发现、早诊断、早治疗。这些努力不仅减轻了患者的疾病负担，还显著改善了患者的生活质量。

      同时，国际奥比斯还通过知识宣传、倡导高危人群定期眼底检查等措施，提高公众对糖尿病视网膜病变的关注和认识。通过这些努力，国际奥比斯希望让更多的人能够及早发现和治疗糖尿病视网膜病变，避免进一步的视力损害，从而预防因糖尿病引起的失明。

      面对糖尿病视网膜病变这一严峻挑战，我们需要全社会的共同努力和持续关注。只有通过加强防治工作、提高公众意识、推动科技创新和医疗资源均衡分布等措施，我们才能更有效地降低糖尿病患者失明的风险，为他们的健康和幸福保驾护航。

      参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会，我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)[J]，中华眼底病杂志,2023,39(2):99-124

[2]邓宇轩、叶雯青，孙艳婷等，中国糖尿病视网膜病变患病率的荟萃分析[J]，中华医学杂志，2020，100(48):7.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20200925-02720.

[3] 杨晓慧、胡爱莲，《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》解读，中华全科医师杂志16.8(2017):2.